第595章 晨会讨论，基础不牢地动山摇啊
第二天晨会。
诊所的晨会目前越来越正规了些，主要是细节做得更合理和规范了些，根据医桉讨论诊疗疏漏之处更多了些，而且答疑解惑的效率也更高了些。
白小芸、李晓华、江小雪，以及偶尔也参加晨会的杨晴和苏小梅几人都是提前想好问题，在晨会中迅速简明地问出来。
今天晨会快结束时，李茂阳见大家都没有问题了，就提到了昨晚孟达成给他讲的达县那个农民的古怪病情。
潘琳琳，47岁，病起三年多前。
开始时感觉头晕目眩，心季不宁，肢体困倦，后逐渐卧床不起，畏惧光线，长年把自己关在黑房子里面，门窗紧闭，捂得严严实实的，连灯都不能开，饮食二便都是摸黑进行。
因为一来她不能见光，说一见到光线，眼珠子就要胀出来！
二来，她不能动。自诉胸中闷痛，好像有大水撞心，就像河水撞石头那样凶！
人稍微动动，这大水撞心般的症状就会加重！
三来，病人几乎一直处于惊慌恐惧中。
三年多来，请了多少大夫都看不好！
「张叔，你见过这种病没有？我感觉好怪！」
李茂阳讲述完病人的病情后问张恒初道。
嗯，他现在也不称呼张恒初张大夫了，感觉还是称呼张叔更自然些。
张恒初听了摇摇头，沉思了起来。
「这也太怪了吧，怕光能怕到这种地步？」张雅正惊讶道，「一般的怕光病，从西医来说很可能是慢性结膜炎等原因引起的，用一些抗炎的滴眼液等药，基本就能解决了。
中医的话，会考虑是肝阴虚导致的。
肝开窍于目，肝阴不足的话，不能上濡于目，就会导致眼睛有怕光等症状。
一般来说，坚持不懈按摩睛明、丝竹空、养老、太冲等穴位一段时间，或者服用些琥珀还睛丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸等药调理调理，也基本能好。
可怕光能怕到这种程度，就太罕见了！
而且还伴着大水撞心般的症状，这到底是什么病根子才能引起这么稀罕的病情来？」
白小芸听了张雅正的说法，赶紧低头在手机上打字做下了笔记。
李晓华和江小雪还正伸长脖子愣怔地听着，见白小芸做笔记，也赶紧做起笔记来。
葛根看看张雅正，眼角里泛出沉思之色，不仅在思考李茂阳说的这个古怪的病情，也暗暗地把自己和张雅正比较了一下，感觉这张雅正虽然小他几岁，可这医学常识绝不比他弱啊。
这么想着，他不由自主地攥了攥拳头，得好好加把劲儿啊，不然如果让张雅正把他落开，他都羞于在这诊所里立足了！
张恒初继续沉思了一会儿，皱起眉头道：「感觉像是奔豚病啊。」
李茂阳听了，眼珠子转转，没做声。
他对奔豚病了解很少，只知道这奔豚病就是身体里有一股气像猪拉子一样向上狂奔导致的，所以叫奔豚病（豚：泛指猪）。
…
他决定下去好好查查这奔豚病，此时他则选择了藏拙。
张雅正却有些藏不住心中的疑惑，看着他老爸轻声道：「奔豚病不是一种气机作乱吗？可这个古怪病人是感觉大水往心口上撞啊！」
一个是气，一个是水，两码事吧？
张恒初瞅了儿子一眼道：「病人的感觉，那只是一种感觉，和真实情况不见得是一码事。
再说病人也不见得能说清楚她的感觉的。
所以这病人说是大水撞心，可不一定真是大水撞心的。」
李茂阳眼珠子
定了一下，感觉张恒初这话也许是解开这怪病的关键所在，就死死地把这话给记住了。
「如果是奔豚气，这怪病也就不足为怪了。」葛根道。
「说说？」张雅正看向葛根道。
「奔豚病本质上是气集结成块，然后乱冲乱撞导致的。
嗯，主要是这股气往上逆冲导致的。
《诸病源候论》中认为，奔豚气主要是因为患者的惊恐和忧思两种情感，导致肾积气上冲导致的。
后面唐容川又在《金贵要略浅注补正》中给延伸拓展了一下，认为肾气下寒而上逆，会导致水气凌心，这算是一种奔豚病；肝风生风化火上逆，这也算是一种奔豚病。
那么……」
葛根说到这里有些说不下去了，他忽然又感觉自己这串话中缺少了一些逻辑环节。
可他一时又搞不清楚到底缺少了什么逻辑环节。
反正他现在有些推导不下去了。
一边的李茂阳脑子电转，笑道：「肝部阴虚不能节制肝阳，才会导致肝阳生风化火上逆啊。
这和前面雅正说的肝阴虚，导致双目缺少濡润，以致双目怕光是一脉相承的。
肝阴虚就能导致双目缺少濡润，而致病人双目怕光，那如果是肝阳生风化火上逆，那情况必然会更加严重的！
所以才会导致这个叫潘琳琳的病人特别怕光，一见光就感觉眼珠子都要胀出来了！」
葛根听了大声道：「对，就是这样！」
一边的白小芸弱弱地低声问道：「我有个问题不明白，病人体内这是有两股奔豚气吗？
一股由肾直奔心脏，导致病人有大水撞心的感觉；一股由肝直奔头面部，导致病人眼睛怕光，一见光就会感觉眼珠子都要鼓胀出来？」
她问出这话，脸蛋通红，双手也紧张地互相绞着，感觉自己这个问题是不是太幼稚了？
葛根笑道：「奔豚是以腹痛为其主证，此证以腹痛和自觉一股气从少腹上冲心胸为其辨证要点。
但不是说这股从少腹往上逆冲的气息，一定就是发自肾脏。
肝主身之筋膜，其经脉过少腹，布胸胁。
所以虽然患者感觉是从少腹有一股气往上冲撞心胸，但这股气不一定是来自肾脏，很可能还是肝气做怪，从少腹循肝经上冲，所以仍然是算作肝气上逆。
…
所以这从少腹上冲的这股气，和引起眼球发胀的肝气上逆，都属于肝气上逆。」
白小芸听了葛根的解释，恍然大悟地赶紧点了点头。
但一边的李晓华和江小雪眼神中满是困惑，葛根说得有些绕，他俩基础薄弱，没听明白。
「肝的经络从脚到头这么长长地分布着，所以肝气上逆的话，少腹部会有一股气往心胸上冲撞，如果这股气足够粗壮的话，又会继续往头部冲撞！
所以就会同时引发心胸疼痛和眼球发胀的症状。」
李茂阳在自己身上比划一下给李晓华和江小雪解释道。
他的这个说法不是那么很精准，但给李晓华和江小雪也没办法说得那么精准，只有这么粗说他们才能听明白。
果然，经他这么一说，李晓华和江小雪两人马上就听明白了。
张恒初沉思了一会儿道：「很多奔豚气都是由惊恐和忧思这两种情志问题引发的，肾藏志，肝藏魂，这两脏都可受到情志的影响而发作奔豚气。
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李大夫刚才也说了，这名女患者长年处于惊慌恐惧状态中，那发作奔豚气是很有可能的。
只是这病人到底是个什么情况，得亲眼见到病人才好判断。」
张恒初说完这话，大家又各自沉思默想了一会儿。
李茂阳感觉经这讨论，他的思路已开，只是还没有彻底搞清楚这病的医理所在，还得下去继续探讨。
毕竟他对奔豚气了解得太少，都远不如葛根和张雅正了解得多。
「师父，外面病人和陪同家属都等不及了。」
白小芸看看手机上的时间提醒李茂阳道。
接诊的时间到了。
「那行了，这怪病咱们以后再讨论吧。」李茂阳也看看手机上的时间，站起来道。
晨会就此结束，李茂阳暂时也就把孟达成给他述说的这怪病丢到了脑后，后面再找时间研讨吧。
只是，通过这个怪病和这次晨会讨论，让他再一次把自己的短板看得明明白白的，特喵的，基础不牢地动山摇啊。
如今他虽然医名鹊起，可那主要是因为系统加持的缘故，真正说起来，他的医学基础差缺得太多了，最主要是理论基础就不太过关。
毕竟他学医的时间还是太短了！
所以这后面还得花很多时间给自己补课啊。
唉，医学，果然是一门活到老学到老的学问。
嗅嗅阳光
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诊所的晨会目前越来越正规了些，主要是细节做得更合理和规范了些，根据医桉讨论诊疗疏漏之处更多了些，而且答疑解惑的效率也更高了些。
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今天晨会快结束时，李茂阳见大家都没有问题了，就提到了昨晚孟达成给他讲的达县那个农民的古怪病情。
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三来，病人几乎一直处于惊慌恐惧中。
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嗯，他现在也不称呼张恒初张大夫了，感觉还是称呼张叔更自然些。
张恒初听了摇摇头，沉思了起来。
「这也太怪了吧，怕光能怕到这种地步？」张雅正惊讶道，「一般的怕光病，从西医来说很可能是慢性结膜炎等原因引起的，用一些抗炎的滴眼液等药，基本就能解决了。
中医的话，会考虑是肝阴虚导致的。
肝开窍于目，肝阴不足的话，不能上濡于目，就会导致眼睛有怕光等症状。
一般来说，坚持不懈按摩睛明、丝竹空、养老、太冲等穴位一段时间，或者服用些琥珀还睛丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸等药调理调理，也基本能好。
可怕光能怕到这种程度，就太罕见了！
而且还伴着大水撞心般的症状，这到底是什么病根子才能引起这么稀罕的病情来？」
白小芸听了张雅正的说法，赶紧低头在手机上打字做下了笔记。
李晓华和江小雪还正伸长脖子愣怔地听着，见白小芸做笔记，也赶紧做起笔记来。
葛根看看张雅正，眼角里泛出沉思之色，不仅在思考李茂阳说的这个古怪的病情，也暗暗地把自己和张雅正比较了一下，感觉这张雅正虽然小他几岁，可这医学常识绝不比他弱啊。
这么想着，他不由自主地攥了攥拳头，得好好加把劲儿啊，不然如果让张雅正把他落开，他都羞于在这诊所里立足了！
张恒初继续沉思了一会儿，皱起眉头道：「感觉像是奔豚病啊。」
李茂阳听了，眼珠子转转，没做声。
他对奔豚病了解很少，只知道这奔豚病就是身体里有一股气像猪拉子一样向上狂奔导致的，所以叫奔豚病（豚：泛指猪）。
…
他决定下去好好查查这奔豚病，此时他则选择了藏拙。
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张恒初瞅了儿子一眼道：「病人的感觉，那只是一种感觉，和真实情况不见得是一码事。
再说病人也不见得能说清楚她的感觉的。
所以这病人说是大水撞心，可不一定真是大水撞心的。」
李茂阳眼珠子
定了一下，感觉张恒初这话也许是解开这怪病的关键所在，就死死地把这话给记住了。
「如果是奔豚气，这怪病也就不足为怪了。」葛根道。
「说说？」张雅正看向葛根道。
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后面唐容川又在《金贵要略浅注补正》中给延伸拓展了一下，认为肾气下寒而上逆，会导致水气凌心，这算是一种奔豚病；肝风生风化火上逆，这也算是一种奔豚病。
那么……」
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一边的李茂阳脑子电转，笑道：「肝部阴虚不能节制肝阳，才会导致肝阳生风化火上逆啊。
这和前面雅正说的肝阴虚，导致双目缺少濡润，以致双目怕光是一脉相承的。
肝阴虚就能导致双目缺少濡润，而致病人双目怕光，那如果是肝阳生风化火上逆，那情况必然会更加严重的！
所以才会导致这个叫潘琳琳的病人特别怕光，一见光就感觉眼珠子都要胀出来了！」
葛根听了大声道：「对，就是这样！」
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一股由肾直奔心脏，导致病人有大水撞心的感觉；一股由肝直奔头面部，导致病人眼睛怕光，一见光就会感觉眼珠子都要鼓胀出来？」
她问出这话，脸蛋通红，双手也紧张地互相绞着，感觉自己这个问题是不是太幼稚了？
葛根笑道：「奔豚是以腹痛为其主证，此证以腹痛和自觉一股气从少腹上冲心胸为其辨证要点。
但不是说这股从少腹往上逆冲的气息，一定就是发自肾脏。
肝主身之筋膜，其经脉过少腹，布胸胁。
所以虽然患者感觉是从少腹有一股气往上冲撞心胸，但这股气不一定是来自肾脏，很可能还是肝气做怪，从少腹循肝经上冲，所以仍然是算作肝气上逆。
…
所以这从少腹上冲的这股气，和引起眼球发胀的肝气上逆，都属于肝气上逆。」
白小芸听了葛根的解释，恍然大悟地赶紧点了点头。
但一边的李晓华和江小雪眼神中满是困惑，葛根说得有些绕，他俩基础薄弱，没听明白。
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张恒初沉思了一会儿道：「很多奔豚气都是由惊恐和忧思这两种情志问题引发的，肾藏志，肝藏魂，这两脏都可受到情志的影响而发作奔豚气。
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李大夫刚才也说了，这名女患者长年处于惊慌恐惧状态中，那发作奔豚气是很有可能的。
只是这病人到底是个什么情况，得亲眼见到病人才好判断。」
张恒初说完这话，大家又各自沉思默想了一会儿。
李茂阳感觉经这讨论，他的思路已开，只是还没有彻底搞清楚这病的医理所在，还得下去继续探讨。
毕竟他对奔豚气了解得太少，都远不如葛根和张雅正了解得多。
「师父，外面病人和陪同家属都等不及了。」
白小芸看看手机上的时间提醒李茂阳道。
接诊的时间到了。
「那行了，这怪病咱们以后再讨论吧。」李茂阳也看看手机上的时间，站起来道。
晨会就此结束，李茂阳暂时也就把孟达成给他述说的这怪病丢到了脑后，后面再找时间研讨吧。
只是，通过这个怪病和这次晨会讨论，让他再一次把自己的短板看得明明白白的，特喵的，基础不牢地动山摇啊。
如今他虽然医名鹊起，可那主要是因为系统加持的缘故，真正说起来，他的医学基础差缺得太多了，最主要是理论基础就不太过关。
毕竟他学医的时间还是太短了！
所以这后面还得花很多时间给自己补课啊。
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